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Sumário

Apresentação 7
Capacitação do Projeto Nascer – Maternidades 8
Objetivo geral 8
Objetivos específicos 8
Seqüência de atividades I 9
Introdução 11
Para prevenção da transmissão vertical do HIV 13
Para prevenção da Sífilis Congênita antes da gravidez 14
Durante a gravidez diagnóstico precoce de Sífilis materna no pré-natal 14
Na admissão para parto ou curetagem por abortamento diagnóstico
materno e do recém-nascido 14
Conclusão 15
Quadro 1: Percentual de cobertura de parturientes que consumiram
o AZT no momento do parto, por UF, durante o ano de 2001 16
Tabela 1: Prevalência de infecção pelo HIV em parturientes evidenciada
em estudos transversais 18
Figura 1: Casos de AIDS notificados na categoria perinatal por ano
de diagnóstico 18
Estudo de caso parte I 19
Humanização da assistência obstétrica/acolhimento da parturiente 1 20
Seqüência de atividades II 23
Aconselhamento nas maternidades 25
O ingresso da mulher na maternidade 26
Aconselhamento no pré-parto 26
1 – Parturientes com sorologias desconhecidas e/ou não comprovadas
para o HIV e a Sífilis 26
2 – Parturientes com sorologias prévias negativas para o HIV e a Sífilis 27
3 – Parturientes com sorologia comprovada para o HIV e/ou Sífilis 27
Aconselhamento na entrega dos resultados 27
Diante do resultado não reagente para o HIV e/ou Sífilis 27
Diante do resultado reagente para o HIV e/ou Sífilis 28
Diante do resultado fraco reagente
Puérperas com resultado não reagente para o HIV e/ou Sífilis 29
Puérperas com resultado reagente para o HIV e/ou Sífilis 30
Ética e legislação em HIV/Aids 32
Considerações éticas 32
Gestação e HIV/Aids32
Informação ao cônjuge/ responsável 33
Interrupção da gestação 34
Esterilização 34
Crianças e adolescentes34
A triagem diagnóstica da parturiente 36
Os testes rápidos anti-HIV 36
1 – Vantagens 37
2 – Limitações 37
3 – Indicações do teste rápido anti-HIV na maternidade 38
Fluxograma na admissão da parturiente na maternidade 39
4 – Execução do teste rápido anti-HIV 2 39
Fluxograma para uso de teste rápido anti-HIV, em parturientes 40
Seqüência de atividades III 41
Estudo de caso parte II 41
Condutas após o resultado do teste rápido na maternidade 42
1 – Programação da quimioprofilaxia com AZT 42
2 – A escolha da via do parto 43
3 – Recomendações para o parto vaginal 45
4 – Recomendações para a operação cesariana  46
Assistência ao recém-nascido exposto ao HIV nas maternidades 46
Cuidados imediatos ao recém-nascido  47
Protocolos de uso profilático no recém-nascido 47
Biossegurança 49
Precauções padrão e universais 49
Cuidados específicos durante o parto 49
Seqüência e de atividades IV 50
Estudo de caso parte III 56
Assistência no pós-parto 57
Orientações na alta hospitalar e seguimento da criança exposta ao HIV 58
Diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças58
Interpretação do diagnóstico 59
Profilaxia primária contra Pneumonia por P. carinii 59
Quadro 1: Recomendações da profilaxia primária de P. carinii (a) para
crianças nascidas de mães soropositivas para o HIV 59
Sífilis no pós-parto  60
Tratamento da Sífilis no puerpério 60
Recomendações no tratamento para Sífilis 61
Sífilis na portadora do HIV 61
Assistência ao recém-nascido com Sífilis congênita 62
Conceito 62
Formas clínicas 62
Diagnóstico laboratorial 62
Condutas no recém-nascido 63
Esquemas terapêuticos 63
Vigilância de gestantes/ parturientes HIV + e crianças expostas ao
HIV e da Sífilis congênita 65
Critérios para a investigação e a notificação 65
Para o HIV 65
Vigilância do HIV 66
Para a Sífilis congênita 66
Fluxo 67
Referências bibliográficas 69