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SUMÁRIO

Apresentação 7
Introdução 9
Gestação de alto risco 11
Bases Gerais 11
Seguimento das gestações de alto risco 14
Importância médico-legal dos registros precisos e do partogrma 19
A organização dos serviços de saúde para a assistência ao pré-natal de alto risco 23
Cuidados com a saúde bucal em gestantes de alto risco 25
Síndromes hipertensivas da gravidez 27
Definições 27
Classificação das síndromes hipertensivas da gravidez 28
Hipertensão crônica  28
Pré-eclâmpsia/eclâmpsia 28
Pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica 28
Hipertensão gestacional (sem proteinúria) 29
Conduta nas síndromes hipertensivas da gravidez 30
Pré-Eclâmpsia/Eclâmpsia 30
Pré-eclâmpsia leve 30
Pré-eclâmpsia grave 32
Eclâmpsia 36
Tratamento da hipertensão aguda 37
Síndrome HELLP 38
Hipertensão crônica 41
Síndromes hemorrágicas 45
Hemorragias da primeira metade da gravidez 45
Abortamento 45
Ameaça de abortamento 46
Abortamento completo 46
Abortamento inevitável/incompleto 46
Abortamento retido 47
Abortamento infectado 47
Abortamento habitual 48
Gravidez ectópica 49
Mola hidatiforme (neoplasia trofoblástica gestacional benigna)51
Descolamento corioamniótico 52
Hemorragias da segunda metade da gestação 52
Placenta prévia 53
Descolamento prematuro de placenta 57
Rotura uterina 61
Vasa prévia 63
Desvios do crescimento fetal 65
Restrição de Crescimento Fetal 65
Macrossomia Fetal  68
Alterações da duração da gestação  69
Gestação prolongada 69
Trabalho de parto prematuro 70
Amniorrexe prematura e corioamnionite 79
Rotura Prematura de Membranas 79
Alterações do volume de líquido amniótico 85
Oligohidrâmnio 85
Polihidrâmnio 86
Náuseas e vômitos da gravidez 89
Gestações múltiplas 93
Aloimunização materno-fetal 95
Cesárea anterior 99
Óbito fetal 101
Infecção urinária 111
Bacteriúria assintomática 111
Cistite 111
Pielonefrite 111
Pneumonias na gestação 113
Toxoplasmose 115
Malária 119
Malária e gravidez 119
Hanseníase 125
Tuberculose 131
Rubéola 133
Citomegalovirose 135
Infecção congênita por CMV 136
Doenças Sexualmente Transmissíveis (DSTs) 139
Sífilis 139
Coinfecção sífilis/HIV na gestação 141
Herpes simples vírus (HSV) 142
Hepatites virais 143
Hepatite B 143
Infecção pelo HIV 147
Infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) 165
Vaginose bacteriana e gestação 167
Anemias na gestação 171
Anemia ferropriva 171
Anemia megaloblástica 173
Hemoglobinopatias 175
Anemia falciforme 175
Talassemia 179
Anemia microangiopática 181
Diabetes 183
Diabetes gestacional 183
Diabetes pré-gestacional 185
Tireoidopatias 193
Hipotireoidismo 194
Hipertireoidismo 195
Crise tireotóxica 196
Cardiopatias 197
Doença Valvar Cardíaca na Gravidez 200
Cardiopatias Congênitas 201
Doença de Chagas 201
Cardiopatia isquêmica 202
Miocardiopatia periparto 202
Asma 207
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) 211
Trombofilia e gravidez 215
Trombofilia Adquirida ou Síndrome Antifosfolípide 215
Trombofilia Hereditária 221
Doença Tromboembólica na Gestação 221
Trombose venosa profunda 221
Embolia pulmonar 222
Epilepsia 227
Transtornos psiquiátricos e uso de álcool e drogas 229
Transtornos de humor 230
Transtornos de ansiedade 231
Transtornos psicóticos 232
Dependência de substâncias psicoativas 233
Uso de álcool 233
Outras drogas 235
Transtornos alimentares 236
Câncer e gestação 239
Câncer de mama 239
Câncer de colo de útero 241
Câncer do ovário 243
Câncer de vulva 246
Câncer do endométrio 248
Câncer de vagina 249
Câncer da tuba uterina 249
Câncer da tireoide 250
Melanoma 251
Leucemias 252
Neoplasia Trofoblástica Gestacional (NTG)  253
Suporte psicossocial à gestante com neoplasia maligna e aos familiares 254
Interrupção médica da gestação 257
Antecipação eletiva do parto 259
Indução do parto 259
Cesárea eletiva 265
Avaliação fetal 267
Avaliação do bem-estar fetal 267
Avaliação da maturidade fetal 273
Paralisia cerebral do recém-nascido e modo de parto 277
Encefalopatia neonatal e paralisia 278
Referências 283
Equipe de elaboração 301